طلب إذن استيراد مواد كيميائية تدخل في تركيب المتفجرات

طلب إذن استيراد مواد كيميائية تدخل في تركيب المتفجرات – نموذج (2)

<h4 style="text-align: center;">طلب إذن استيراد مواد كيميائية تدخل في تركيب المتفجرات – نموذج (2)</h4>

<p>                        طلب إذن فسح مواد كيميائية صادر لها اذن استيراد رقم (             ) بتاريخ           /            / 144هـ     وينتهي بتاريخ           /            /                144هـ

</p>

<table dir="ltr">
                        <tr>
                            <td colspan="4" style="text-align: center; background-color: #dfdfdf;">بيانات الجهة المستورده</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td colspan="3" style="width: 90%"></td>
                            <td>إسم المنشأة</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td colspan="1" style="width: 40%"></td>
                            <td>تاريخ السجل</td>
                            <td colspan="1" style="width: 40%"></td>
                            <td>رقم السجل التجاري</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td colspan="1" style="width: 40%"></td>
                            <td>البريد الإلكتروني</td>
                            <td colspan="1" style="width: 40%"></td>
                            <td>المدينة</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td colspan="1" style="width: 40%"></td>
                            <td>ص. ب.</td>
                            <td colspan="1" style="width: 40%"></td>
                            <td>العنوان</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td colspan="1" style="width: 40%"></td>
                            <td>الهاتــف</td>
                            <td colspan="1" style="width: 40%"></td>
                            <td>الجوال</td>
                        </tr>
                    </table>

<table dir="ltr">
                        <tr>
                            <td colspan="12" style="text-align: center; background-color: #dfdfdf;">بيانات بالمواد الكيميائية</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center; width: 7%;" rowspan="2">جمرك الوصول</td>
                            <td style="width: 8%; text-align: center;">الكمية الواردة رقماً وكتابة </td>
                            <td style="text-align: center; width: 8%;">الكمية المتبقية في اذن الاستيراد</td>
                            <td rowspan="2" style="text-align: center; width: 10%;">درجة الخطورة</td>
                            <td rowspan="2" style="text-align: center; width: 10%;" style="text-align: center;">رقم فاتورة الشراء</td>
                            <td style="text-align: center; width: 10%;">المستخلص الكيميائي</td>
                            <td style="text-align: center; width: 10%;">البند الجمركي</td>
                            <td rowspan="2" style="width: 10%; text-align: center;">الاسم التجاري</td>
                            <td style="text-align: center; width: 15%;" colspan="2">الاسم العلمي</td>
                            <td style="width: 5%; text-align: center;" rowspan="2">م</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            
                            <td style="width: 8%; text-align: center;">كيلو جرام - لتر</td>
                            <td style="text-align: center;"> رقماً وكتابة كيلو جرام - لتر</td>
                            <td style="text-align: center;">(CAS)</td>
                            <td style="text-align: center;">(HS)</td>
                            <td style="text-align: center;">إنجليزي</td>
                            <td style="text-align: center;">عربي</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center; width: 7%;" rowspan="10"></td>
                            <td style="width: 8%; text-align: center;" rowspan="6"></td>
                            <td style="text-align: center; width: 8%;" rowspan="6"></td>
                            <td rowspan="10" style="text-align: center; width: 10%; font-size: large; font-weight: bold;">1</td>
                            <td rowspan="10" style="text-align: center; width: 10%;" style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center; width: 10%;">cas</td>
                            <td style="text-align: center; width: 10%;" rowspan="10"></td>
                            <td rowspan="10" style="width: 10%; text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center; width: 10%;">انجلش</td>
                            <td style="text-align: center; width: 10%;" >عربي</td>
                            <td style="width: 5%; text-align: center;" rowspan="10">1</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;" rowspan="4"></td>
                            <td style="text-align: center;" rowspan="4"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                            <td style="text-align: center;"></td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center; font-size: medium; font-weight: bold;" colspan="6">المصدر</td>
                            <td style="text-align: center; font-size: medium; font-weight: bold;" colspan="6">الصانع</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center; font-size: medium; font-weight: bold;" colspan="6"></td>
                            <td style="text-align: center; font-size: medium; font-weight: bold;" colspan="6"></td>
                        </tr>
                    </table>

<table>
                        <tr>
                            <td colspan="4" style="text-align: center; background-color: #dfdfdf;">بيانات مقدر الطلب</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="text-align: center;">الختم</td>
                            <td style="width: 30%; text-align: center;"></td>
                            <td style="width: 25%; text-align: center;">إسم مدير الجهة المستوردة  أو إسم المفوض رباعياً</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td rowspan="4"></td>
                            <td style="width: 30%; text-align: center;"></td>
                            <td style="width: 25%; text-align: center;">رقم الهوية</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="width: 30%; text-align: center;"></td>
                            <td style="width: 25%; text-align: center;">الجوال</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="width: 30%; text-align: center;"></td>
                            <td style="width: 25%; text-align: center;">البريد الألكتروني</td>
                        </tr>
                        <tr>
                            <td style="width: 30%; text-align: center;"></td>
                            <td style="width: 25%; text-align: center;">التوقيع المعتمد والتاريخ</td>
                        </tr>
                    </table>

<div dir="rtl">
                    <p dir="rtl" style="text-align: right;">
                        <h4>: اسم الجهة المختصة</h4>
                    </p>
                    <div style="display: flex; justify-content: space-between;">
                        <div style="width: 30%; font-weight: bold;">
                            الختم
                        </div>
                        <div style="display: flex; align-items: center; margin-bottom: 10px; justify-content: end; gap: 15px;">
                            <div style="display: flex; align-items: center; gap: 10px;">
                                <span>غير موافق (السبب)</span>
                                <span style="font-size: x-large; line-height: 0%;">□ </span>
                            </div>
                            <div style="display: flex; align-items: center; gap: 10px;">
                                <span>موافق</span>
                                <span style="font-size: x-large; line-height: 0%;">□ </span>
                            </div>
                        </div>
                    </div>
                    <p dir="rtl" style="text-align: right;">
                        : اسم المسؤول
                    </p>
                    <p dir="rtl" style="text-align: right;">
                        : المركز الوظيفي
                    </p>
                    <p dir="rtl" style="text-align: right;">
                        : التوقيع المعتمد والتاريخ 
                    </p>
                    <hr style="margin: 0; padding: 0;">
                    <p>
                        <h4>الهيئة العليا للأمن الصناعي ( وحدة التراخيص الأمنية المركزية)</h4>
                        <div style="display: flex; justify-content: space-between;">
                            <div style="width: 30%; font-weight: bold;">
                                الختم
                            </div>
                            <div style="display: flex; align-items: center; margin-bottom: 10px; justify-content: end; gap: 15px;">
                                <div style="display: flex; align-items: center; gap: 10px;">
                                    <span>غير موافق (السبب)</span>
                                    <span style="font-size: x-large; line-height: 0%;">□ </span>
                                </div>
                                <div style="display: flex; align-items: center; gap: 10px;">
                                    <span>موافق</span>
                                    <span style="font-size: x-large; line-height: 0%;">□ </span>
                                </div>
                            </div>
                        </div>
                        <p dir="rtl" style="text-align: right;">
                            : اسم المسؤول
                        </p>
                        <p dir="rtl" style="text-align: right;">
                            : المركز الوظيفي
                        </p>
                        <p dir="rtl" style="text-align: right;">
                            : التوقيع المعتمد والتاريخ 
                        </p>
                        <hr style="margin: 0; padding: 0;">
                        <small>ملاحظة هامة : يعد النموذج على أوراق الجهة المستوردة وتعبأ بياناته طباعة ولا يسمح بخط اليد ويمنع التعديل أو الإضافة أو الكشط </small>
                    </p>
                </div>

</div>