طلب إذن استيراد مواد كيميائية تدخل في تركيب المتفجرات – نموذج 1
<h3 style="text-align: center;">طلب إذن استيراد مواد كيميائية تدخل في تركيب المتفجرات – نموذج 1</h3> <div style="text-align: right; zoom: 76%;"> <p style="text-align: center;"> المواد التابعة للقائمة الأولى </p> <table dir="ltr"> <tr> <td colspan="4" style="text-align: center; background-color: #dfdfdf;">بيانات الجهة المستورده</td> </tr> <tr> <td colspan="3" style="width: 90%"></td> <td>إسم المنشأة</td> </tr> <tr> <td colspan="1" style="width: 40%"></td> <td>تاريخ السجل</td> <td colspan="1" style="width: 40%"></td> <td>رقم السجل التجاري</td> </tr> <tr> <td colspan="1" style="width: 40%"></td> <td>البريد الإلكتروني</td> <td colspan="1" style="width: 40%"></td> <td>المدينة</td> </tr> <tr> <td colspan="1" style="width: 40%"></td> <td>ص. ب.</td> <td colspan="1" style="width: 40%"></td> <td>العنوان</td> </tr> <tr> <td colspan="1" style="width: 40%"></td> <td>الهاتــف</td> <td colspan="1" style="width: 40%"></td> <td>الجوال</td> </tr> </table> <table dir="ltr"> <tr> <td colspan="12" style="text-align: center; background-color: #dfdfdf;">بيانات بالمواد الكيميائية</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center; width: 20%;" rowspan="2">الكمية المطلوبة سنويا </td> <td style="text-align: center; width: 10%;">المستخلص الكيميائي</td> <td style="text-align: center; width: 10%;">البند الجمركي</td> <td rowspan="2" style="width: 10%; text-align: center;">الاسم التجاري</td> <td style="text-align: center; width: 15%;" colspan="2">الاسم العلمي</td> <td style="width: 5%; text-align: center;" rowspan="2">م</td> </tr> <tr> <!-- <td></td> --> <td style="text-align: center;">(CAS)</td> <td style="text-align: center;">(HS)</td> <td style="text-align: center;">إنجليزي</td> <td style="text-align: center;">عربي</td> </tr> <tr> <td rowspan="4" style="text-align: center; width: 10%;" style="text-align: center;"></td> <td style="text-align: center; width: 10%;"></td> <td style="text-align: center; width: 10%;" rowspan="4"></td> <td rowspan="4" style="width: 10%; text-align: center;"></td> <td style="text-align: center; width: 10%;"></td> <td style="text-align: center; width: 10%;" ></td> <td style="width: 5%; text-align: center;" rowspan="4">1</td> </tr> <tr> <td></td> <td></td> <td></td> </tr> <tr> <td></td> <td></td> <td></td> </tr> <tr> <td></td> <td></td> <td></td> </tr> <tr style="border-top: 1px solid #353535;"> <td style="border-top: 2px solid #353535; text-align: center; width: 10%;" rowspan="4" ></td> <td style="border-top: 2px solid #353535; text-align: center; width: 10%;"></td> <td style="border-top: 2px solid #353535; text-align: center; width: 10%;" rowspan="4"></td> <td style="border-top: 2px solid #353535; width: 10%; text-align: center;" rowspan="4"></td> <td style="border-top: 2px solid #353535; text-align: center; width: 10%;"></td> <td style="border-top: 2px solid #353535; text-align: center; width: 10%;" ></td> <td style="border-top: 2px solid #353535; width: 5%; text-align: center;" rowspan="4">1</td> </tr> <tr> <td></td> <td></td> <td></td> </tr> <tr> <td></td> <td></td> <td></td> </tr> <tr> <td></td> <td></td> <td></td> </tr> </table> <table> <tr> <td colspan="4" style="text-align: center; background-color: #dfdfdf;">بيانات مقدر الطلب</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;">الختم</td> <td style="width: 30%; text-align: center;"></td> <td style="width: 25%; text-align: center;">إسم مدير الجهة المستوردة أو إسم المفوض رباعياً</td> </tr> <tr> <td rowspan="4"></td> <td style="width: 30%; text-align: center;"></td> <td style="width: 25%; text-align: center;">رقم الهوية</td> </tr> <tr> <td style="width: 30%; text-align: center;"></td> <td style="width: 25%; text-align: center;">الجوال</td> </tr> <tr> <td style="width: 30%; text-align: center;"></td> <td style="width: 25%; text-align: center;">البريد الألكتروني</td> </tr> <tr> <td style="width: 30%; text-align: center;"></td> <td style="width: 25%; text-align: center;">التوقيع المعتمد والتاريخ</td> </tr> </table> <div dir="rtl"> <p dir="rtl" style="text-align: right;"> <h4>: اسم الجهة المختصة</h4> </p> <div style="display: flex; justify-content: space-between;"> <div style="width: 30%; font-weight: bold;"> الختم </div> <div style="display: flex; align-items: center; margin-bottom: 10px; justify-content: end; gap: 15px;"> <div style="display: flex; align-items: center; gap: 10px;"> <span>غير موافق (السبب)</span> <span style="font-size: x-large; line-height: 0%;">□ </span> </div> <div style="display: flex; align-items: center; gap: 10px;"> <span>موافق</span> <span style="font-size: x-large; line-height: 0%;">□ </span> </div> </div> </div> <p dir="rtl" style="text-align: right;"> : اسم المسؤول </p> <p dir="rtl" style="text-align: right;"> : المركز الوظيفي </p> <p dir="rtl" style="text-align: right;"> : التوقيع المعتمد والتاريخ </p> <hr style="margin: 0; padding: 0;"> <p> <h4>الهيئة العليا للأمن الصناعي ( وحدة التراخيص الأمنية المركزية)</h4> <div style="display: flex; justify-content: space-between;"> <div style="width: 30%; font-weight: bold;"> الختم </div> <div style="display: flex; align-items: center; margin-bottom: 10px; justify-content: end; gap: 15px;"> <div style="display: flex; align-items: center; gap: 10px;"> <span>غير موافق (السبب)</span> <span style="font-size: x-large; line-height: 0%;">□ </span> </div> <div style="display: flex; align-items: center; gap: 10px;"> <span>موافق</span> <span style="font-size: x-large; line-height: 0%;">□ </span> </div> </div> </div> <p dir="rtl" style="text-align: right;"> : اسم المسؤول </p> <p dir="rtl" style="text-align: right;"> : المركز الوظيفي </p> <p dir="rtl" style="text-align: right;"> : التوقيع المعتمد والتاريخ </p> <hr style="margin: 0; padding: 0;"> <small>ملاحظة هامة : يعد النموذج على أوراق الجهة المستوردة وتعبأ بياناته طباعة ولا يسمح بخط اليد ويمنع التعديل أو الإضافة أو الكشط </small> </p> </div> </div> <style> /* @page { size: 8.27in 11.69in; margin: 5px !important; } */ </style>